Zircônia monolítica, multicamada ou Emax?

Qual a diferença entre zircônia monolítica, multicamada e Emax?

São duas famílias de cerâmica. A zircônia é um óxido policristalino, sem fase vítrea; o Emax (IPS e.max, da Ivoclar) é uma vitrocerâmica de dissilicato de lítio. A diferença de estrutura explica quase tudo o que vem depois: a zircônia aguenta mais carga, o dissilicato deixa passar mais luz e se une melhor ao cimento resinoso.

“Monolítica” quer dizer que a coroa sai inteira do mesmo bloco, sem cerâmica de cobertura por cima. “Multicamada” é um disco de zircônia com gradiente de cor e translucidez do colo à incisal. Em alguns discos o gradiente é só de cor; em outros, a composição também muda de uma camada para outra, e com ela a resistência. Uma coroa multicamada fresada inteira continua sendo monolítica.

Zircônia 3Y, 4Y e 5Y: o que muda?

Muda a quantidade de ítria, e com ela o equilíbrio entre resistência e translucidez. Uma revisão de Zhang e Lawn no Journal of Dental Research (2018) resume as três gerações:

A fase cúbica é o que torna a 4Y e a 5Y mais translúcidas, e é também o que tira delas parte do mecanismo que freia trincas na 3Y. Para comparar: a Ivoclar informa para o IPS e.max CAD resistência flexural média de 530 MPa e tenacidade de 2,11 MPa·m½. Mesmo a zircônia mais translúcida da tabela fica acima do dissilicato em resistência.

Qual a espessura mínima de cada material?

A espessura mínima vem da instrução de uso do fabricante do disco ou do bloco, e varia bastante. Como exemplo, estes são os valores da Ivoclar, que fabrica o Emax e uma linha de zircônia, para coroa monolítica com maquiagem:

Duas observações que evitam surpresa. O Emax admite coroa minimamente invasiva de 1,0 mm, mas só com cimentação adesiva e nunca sobre implante. E na zircônia multicamada com composição mista, a Ivoclar pede que o conector das pontes fique posicionado na camada de dentina, a mais resistente; é uma decisão de posicionamento no disco, feita no CAM.

Como cimentar zircônia e Emax?

As duas aceitam cimentação adesiva, autoadesiva ou convencional, segundo as instruções da Ivoclar. A convencional (com ionômero de vidro, por exemplo) só funciona com preparo retentivo: conicidade de 4 a 8° e altura de pelo menos 4 mm. Sem essa retenção, a indicação passa a ser adesiva ou autoadesiva.

A diferença prática está nas peças finas. Facetas, inlays, onlays e coroas minimamente invasivas de Emax exigem cimentação adesiva; a autoadesiva e a convencional ficam fora da tabela do fabricante para essas peças. Na zircônia, a Ivoclar desaconselha os cimentos de fosfato tradicionais por um motivo estético: eles prejudicam a passagem de luz.

Qual dura mais: zircônia ou Emax?

Na coroa unitária monolítica, os dois materiais têm sobrevida alta e parecida. Uma meta-análise de 2026 no International Journal of Prosthodontics reuniu 64 estudos e mais de 11 mil coroas sobre dente. A sobrevida estimada em cinco anos foi de 98,5% para o dissilicato de lítio monolítico e de 96,8% para a zircônia monolítica; a metalocerâmica ficou em 97,1%. Os autores encontraram menos fratura e lascamento de cerâmica nas versões monolíticas do que nas estratificadas.

Sobre implante, o quadro é o mesmo. Uma revisão sistemática de 2021 na Clinical Oral Implants Research calculou sobrevida em três anos de 97,0% para vitrocerâmica reforçada monolítica e 96,1% para zircônia monolítica. O lascamento anual foi de 1,65% nas coroas estratificadas contra 0,39% nas monolíticas.

Quando indicar cada um?

A escolha é do planejamento, e os números acima mostram por onde ela passa. A zircônia de alta resistência cabe onde falta espaço ou sobra carga: molar com pouca altura oclusal, ponte com pôntico, coroa sobre implante na região posterior. A zircônia translúcida e a multicamada surgiram para levar a zircônia à região anterior, onde a 3Y ficava limitada pela estética; a revisão de Zhang e Lawn registra a 5Y indicada para coroas anteriores.

O Emax faz sentido quando a translucidez pesa mais que a resistência: anteriores, facetas, onlays e coroas em dentes com bom remanescente, em que a cimentação adesiva é viável. A zona de atenção é o bruxismo. As instruções de uso da Ivoclar o listam como contraindicação para o e.max CAD e também para toda a linha e.max ZirCAD; se o paciente range, vale discutir o caso antes do desenho.

O que escrever no pedido ao laboratório

Material e cor sozinhos não bastam para fresar a peça certa. No pedido, informe:

• o material pretendido (o tipo de zircônia ou Emax) e se aceita que sugiramos outro quando o espaço não comportar a espessura mínima; o disco é confirmado na conferência;
• a cor na escala e, na região anterior, a cor do substrato e uma foto com a escala ao lado;
• o tipo de cimentação previsto (adesiva, autoadesiva ou convencional), que o fabricante amarra ao tipo de preparo;
• bruxismo ou fratura anterior de cerâmica no mesmo paciente.

No desenho CAD, a espessura mínima do material pedido é respeitada; se o espaço não comportar, falamos com você antes de fresar, e o desenho pode seguir para a sua aprovação no portal. As páginas de coroa de zircônia e de coroa de Emax mostram como cada uma é produzida, e o guia de envio de caso lista os arquivos. Para coroa sobre implante, veja também parafusada ou cimentada.