Quanto custa uma refação? Calculadora de tempo de cadeira

Como calcular o custo de uma refação?

O custo de uma refação para o consultório se calcula com seis números que só você tem. São os casos de prótese por mês, a parte deles que volta, as consultas extras de cada volta, a duração delas, o valor da hora clínica e o material gasto de novo. A conta tem quatro passos:

1. Refações por ano = casos por mês × 12 × porcentagem de refação.
2. Horas de cadeira por ano = refações por ano × consultas extras × minutos por consulta ÷ 60.
3. Custo por ano = horas de cadeira × valor da hora clínica + refações por ano × material extra por refação.
4. Cada ponto percentual a menos de refação devolve o custo por ano dividido pela porcentagem de refação.

Calculadora do custo da refação

Os números abaixo são um exemplo, não dado do laboratório nem do mercado. Troque pelos seus: a conta refaz na hora, no seu navegador, e nada é enviado.

Casos de prótese por mês

Voltam para refação ou ajuste (%)

Consultas extras por refação

Minutos por consulta extra

Valor da hora clínica (R$)

O custo da hora do consultório ou, com a agenda cheia, o que essa hora renderia em outro atendimento.

Material e envio por refação (R$)

Moldagem, provisório, envio: o que o consultório gasta de novo a cada refação.

Por ano, com estes números

Consultas extras

24

Horas de cadeira

16 h

Custo das refações

R$ 6.000

Cada ponto percentual a menos de refação devolve

R$ 1.200 e 3,2 h de cadeira

Exemplo resolvido

É o mesmo exemplo da calculadora, conta por conta. As entradas são ilustrativas, não dado do laboratório nem do mercado: os seus números mudam o resultado, não a fórmula.

De onde vem o custo de uma prótese que volta?

O custo de uma prótese que volta do laboratório vem de quatro lugares, e só três deles entram numa conta. O maior é o tempo de cadeira: nova moldagem ou escaneamento, nova prova, ajuste e instalação, em horários que já estavam reservados para outra coisa.

Para ter a ordem de grandeza do tempo, há medida publicada: um ensaio clínico cruzado da Universidade de Berna, com 20 pacientes (Joda e Brägger, International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 2015). A coroa unitária posterior sobre implante ocupou em média 27,3 minutos de cadeira no fluxo digital e 33,2 no convencional, em duas consultas. Uma refação que pede nova moldagem e nova prova repete boa parte desse tempo.

O ajuste também conta, mesmo quando a peça não volta. Nos mesmos pacientes, ajustar contato proximal e oclusão na entrega levou em média 2,2 minutos nas coroas do fluxo digital e 6,0 nas do convencional (Joda, Katsoulis e Brägger, Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2016). São estudos pequenos, de um centro só, mas mostram onde o tempo vai.

A relação com o paciente fica fora da calculadora de propósito. Mais uma consulta pesa para quem falta ao trabalho para ir ao consultório, e a coroa definitiva chega depois do combinado. Isso não tem um preço que se possa defender numa planilha, e por isso não entra no número.

Com que frequência uma prótese volta do laboratório?

Uma coroa volta do laboratório para ser refeita em algo entre 4% e 7% dos casos, nos dois maiores levantamentos que encontramos, e a taxa varia muito de um consultório para outro.

No estudo americano, 58% dos dentistas não rejeitaram nenhuma coroa na prova, e todas as rejeições vieram dos outros 42%. Os motivos mais comuns foram contato proximal (37 das 141 coroas rejeitadas), margem (34) e estética (28). No levantamento de Riade, a adaptação marginal apareceu em 29,5% das refações, o contato proximal em 23,2%, a adaptação geral em 22,7% e a cor em 16,3% (uma refação pode ter mais de um motivo).

Os dois números vêm de outros países, com desenhos e definições de refação diferentes. Use-os como ordem de grandeza. Se você acompanha a taxa do seu consultório, ela vale mais que qualquer média.

O que você controla no pedido para reduzir refação?

Parte das refações nasce na bancada, e por ela responde o laboratório. A outra parte começa no que chega ao laboratório, e é essa que você controla: margem e scan body legíveis, dentes vizinhos e antagonista capturados, cor com escala e foto, e o componente certo do implante.

O pedido incompleto é comum, e não só aqui. Numa pesquisa com 85 técnicos de prótese na Índia (The Journal of Indian Prosthodontic Society, 2020), 71,4% disseram que o mapa de caracterização de cor vinha em menos de um quarto das ordens de serviço. Do desenho de margem, 69% disseram o mesmo.

No Smile Digital Lab, conferimos cada caso na chegada e em oito pontos antes de sair. A conta acima mostra por que vale a pena: uma dúvida sobre o pedido resolvida antes de produzir custa um recado, e a refação custa consultas.

Como comparar laboratórios pelo custo real?

O custo real de um laboratório de prótese é o preço da peça somado ao tempo de cadeira das peças que voltam. O preço aparece no orçamento; o tempo de cadeira, só na sua agenda. Rode a calculadora com a taxa que cada laboratório tem com você na prática, e a comparação muda de base.

Os dentistas já escolhem assim. Numa pesquisa das revistas americanas LMT e Dental Economics (2019), trabalho inconsistente foi o motivo que 71% deram para deixar o último laboratório, e o preço pesou para cerca de um terço. Um dos dentistas resumiu a troca em ajustes demais, devoluções demais e tempo de cadeira demais.

Antes do primeiro caso, pergunte o que o laboratório confere na chegada, quem confere a peça antes de ela sair e como funcionam ajuste e repetição. As perguntas, e por que cada uma importa, estão no guia como escolher um laboratório de prótese. As causas de refação em coroa sobre implante, do scan body à cor, estão no artigo por que coroas sobre implante voltam.