Protocolo: zircônia, barra de titânio ou PMMA?

Quais são as opções de material para o protocolo?

São três estruturas, que se combinam de quatro jeitos no pedido. A zircônia monolítica em peça única é fresada inteira num disco e parafusada sobre cilindros de titânio. A zircônia sobre barra de titânio fresada põe uma supraestrutura de zircônia sobre uma barra metálica que se liga aos implantes. O PMMA, uma resina acrílica fresada em bloco, aparece como provisório de carga imediata, como protótipo antes da zircônia e, em alguns planejamentos, como prótese de uso prolongado, sozinho ou sobre barra.

A escolha é clínica e depende de espaço protético, antagonista, parafunção e da fase do tratamento. O que segue é o que a literatura mostra para cada opção e o que cada uma pede no pedido ao laboratório.

Quanto dura um protocolo de zircônia?

Os números de curto e médio prazo são bons. Uma revisão sistemática de Bidra e colegas (European Journal of Oral Implantology, 2017) reuniu 285 protocolos de zircônia em 223 pacientes e encontrou falha em 1,4%, por fratura de quatro próteses. Complicações protéticas apareceram em 16,1%, e quase todas (14,7%) eram lascamento da porcelana estratificada. Os autores apontaram a zircônia monolítica, só com maquiagem ou com cerâmica apenas na gengiva, como o caminho promissor.

Uma revisão guarda-chuva de 2026 no Journal of Prosthetic Dentistry, com sete revisões sistemáticas e seguimento de 5 a 15 anos, confirma o padrão. A sobrevida das próteses de arcada total variou de 89,5% a 96,8%. O lascamento chegou a 15% a 35% na zircônia estratificada, a fratura de estrutura ficou abaixo de 5% e o afrouxamento de parafuso, entre 5% e 15%. A zircônia monolítica e as próteses parafusadas tiveram menos complicação técnica.

Quanto espaço o protocolo de zircônia precisa?

De 11 a 14 mm, medidos do tecido mole à oclusal do antagonista, na recomendação de um texto do blog do ITI (Said Sánchez, 2022) para protocolo de zircônia monolítica. O mesmo texto sugere zircônia 3Y, a de maior resistência, com cerâmica de cobertura só nas áreas sem função.

O espaço não é detalhe. Um estudo de 2026 no Journal of Prosthodontics analisou 3.300 protocolos de zircônia 3Y monolítica de um laboratório comercial e chegou a 91,67% de sobrevida em cinco anos. A fratura da estrutura foi a principal causa de falha (38 casos), concentrada nas próteses com espaço vertical insuficiente. Não houve descolamento nem fratura dos cilindros de titânio.

Zircônia sobre barra de titânio vale a pena?

Contra a prótese metal-resina, a evidência favorece a zircônia sobre barra. Uma meta-análise de 2026 no Journal of Clinical and Experimental Dentistry comparou protocolos parafusados de zircônia sobre estrutura metálica com protocolos metal-resina em 12 estudos. A zircônia sobre metal teve menos desgaste protético (RR 0,29) e menos peri-implantite (RR 0,67), com perda óssea marginal também a seu favor. Sobrevida dos implantes, fratura de estrutura, estética e fonética não diferiram.

Os próprios autores ressalvam que a maioria dos estudos tinha risco de viés de moderado a crítico. E a comparação é com metal-resina, não com zircônia monolítica: não encontramos estudo clínico que compare diretamente a zircônia em peça única com a zircônia sobre barra. Entre as duas, a escolha fica com o seu planejamento.

Onde entra o PMMA?

Na fase provisória, principalmente. Num ensaio clínico randomizado cruzado de 2026 no Journal of Prosthodontics, 20 pacientes desdentados usaram por três meses um provisório de PMMA fresado e outro de resina híbrida impressa. O PMMA teve complicação mecânica em 10% dos casos, contra 45% da resina impressa; adaptação passiva e estabilidade de cor foram semelhantes.

O PMMA também serve de protótipo antes da zircônia. O texto do blog do ITI recomenda usar o protótipo fresado por 6 a 8 semanas para testar oclusão e estética antes de fresar a peça definitiva. Como prótese de uso prolongado, o PMMA sobre barra se aproxima da categoria metal-resina da literatura, que na meta-análise de 2026 teve mais desgaste que a zircônia sobre metal.

O que muda no pedido ao laboratório

Cada material pede informações diferentes, e o pedido precisa dizer qual é o plano. Para qualquer protocolo, informe marca, sistema e plataforma dos implantes e dos componentes protéticos, e mande o escaneamento com scan bodies ou a moldagem com transfers, antagonista e registro de mordida.

Para zircônia, diga o espaço interoclusal medido e o material do antagonista; se houver protótipo de PMMA aprovado na boca, ele é a referência do desenho. Para zircônia sobre barra, confirme que quer a barra fresada e se o desenho da supraestrutura segue o protótipo. Para carga imediata em PMMA, mande o guia cirúrgico usado, quando o caso foi guiado, e combine o prazo na abertura do caso.

Na conferência, checamos se os componentes de implante estão em estoque e se a aprovação do desenho está registrada quando o caso a exige. As páginas de protocolo de zircônia, zircônia sobre barra de titânio, protocolo de PMMA e carga imediata mostram como cada um é produzido, e o guia de envio de caso lista os arquivos.