Protocolo com ou sem gengiva: quando usar gengiva artificial

O que é protocolo com gengiva e protocolo sem gengiva?

O protocolo com gengiva artificial é a prótese fixa de arcada total que repõe os dentes e uma faixa de gengiva em material rosa, no lugar do osso e da mucosa que se perderam na vertical. O protocolo sem gengiva repõe só os dentes, que emergem da mucosa do paciente como numa ponte sobre implantes. Entre os dois há a prótese com dentes um pouco mais longos ou pouca gengiva.

O primeiro consenso global sobre a maxila desdentada (Schwarz e colaboradores, Clinical Oral Implants Research, 2026) chama a prótese só de dentes de FP1 e a de pouca gengiva de FP2 raso. A prótese com dentes e gengiva aparece como FP3 em estudos como o de Papaspyridakos e colaboradores (Journal of Prosthodontics, 2025). Em português, a versão com gengiva também é chamada de prótese dentogengival.

Quando o protocolo precisa de gengiva artificial?

O protocolo precisa de gengiva artificial quando a perda vertical de osso e mucosa deixaria os dentes longos demais, quando o lábio perdeu apoio ou quando o sorriso mostra a região onde a prótese encontra o rebordo. O consenso global de 2026 lista o que avaliar: suporte facial e do lábio, linha do sorriso, espaço protético na vertical, relação entre as arcadas e forma do rebordo.

A gengiva artificial devolve volume, mas tem limite. O protocolo é desenhado sem flange, para não impedir a limpeza e o acompanhamento, e por isso não leva flange vestibular para o lábio nem extensão no palato para a fala. É o que registra o relatório do grupo 4 do mesmo consenso (Stilwell e colaboradores, 2026). Wendt-Aquino e Sheridan (Journal of Prosthodontics, 2025) puseram um flange removível em 20 pacientes com protocolo superior, e a projeção e a espessura do lábio mudaram.

Quando o rebordo não dá volume para apoiar o lábio, 64,5% dos especialistas consultados pelo consenso indicam a overdenture, que pode ter flange. Na decisão abaixo, cada linha é um ponto de partida para o planejamento; a escolha é sua, com o paciente.

Quando dá para fazer o protocolo sem gengiva?

O protocolo sem gengiva é possível quando a linha do sorriso e o volume do rebordo permitem que os dentes saiam da mucosa com proporção natural. Nessa situação, o consenso global de 2026 prefere a prótese só de dentes, ou com pouca gengiva, porque ela evita a redução óssea extensa e mantém o perfil de osso e tecido mole do paciente.

O espaço também empurra para o desenho sem gengiva. Para o protocolo de zircônia monolítica, um texto do blog do ITI (Said Sánchez, 2022) recomenda de 11 a 14 mm do rebordo à oclusal do antagonista. Abaixo de 11 mm, ele lista a prótese sem gengiva rosa entre os caminhos.

A decisão vem antes da cirurgia. O consenso recomenda definir a posição dos dentes, a linha do sorriso e o suporte do lábio num enceramento, numa montagem ou num planejamento digital antes de qualquer intervenção. É dessa montagem que parte o planejamento dos implantes.

Como testar a gengiva artificial antes da peça definitiva?

A gengiva artificial se testa no provisório: o consenso global de 2026 recomenda usar uma prótese provisória em resina, em geral parafusada, por um período de teste. Nela, você e o paciente avaliam a linha do sorriso, o suporte do lábio, a fala, a oclusão e o acesso à higiene, e os ajustes passam para a peça final.

O provisório ajustado vira o arquivo de referência do desenho. A sequência de escaneamento dele, na boca e fora dela, está no guia de escaneamento de arcada total. Quando o problema é a fala, os estudos apontam o volume palatino; o que ajustar está em fala com protocolo superior.

O que muda no desenho e na higiene?

Com gengiva artificial, a prótese ganha uma base que fica sobre o rebordo, e é essa face que decide a higiene. O consenso global de 2026 pede que as faces em contato com o tecido sejam desenhadas para o paciente conseguir limpar embaixo e em volta da prótese. O texto do ITI (Said Sánchez, 2022) descreve a face interna plana ou convexa.

Sem gengiva, cada dente emerge da mucosa, e o que pesa é o espaço entre os dentes junto aos pilares, por onde a escova interdental passa. Nos dois desenhos, a falta de acesso à escova é o que os estudos ligam à peri-implantite; o que mudar na base está no guia protocolo que acumula comida.

A gengiva não mudou a resistência no maior estudo que separou os dois tipos. Em 115 protocolos de zircônia monolítica, Papaspyridakos e colaboradores (2025) não acharam relação entre complicação e tipo de prótese, só dentes ou dentes e gengiva. As duas fraturas foram na linha média, uma em cada tipo. Os fatores que pesam na duração estão em quanto dura um protocolo de zircônia.

De que material é a gengiva artificial?

A gengiva artificial do protocolo pode ser a própria zircônia maquiada, cerâmica rosa aplicada sobre a zircônia ou o metal, resina composta rosa ou a resina acrílica ou PMMA da prótese de resina. Cada uma muda a cor, o reparo e o risco de lascar, e a comparação abaixo usa só estudos publicados.

O artigo da pesquisa com especialistas do consenso de 2026 (Lin e colaboradores) cita resultados de médio prazo promissores para a zircônia monolítica com cerâmica rosa na gengiva, com menos placa que a prótese de resina sobre metal. A estrutura por baixo de cada opção está no artigo protocolo em zircônia, titânio ou PMMA.

Como pedir protocolo com ou sem gengiva ao laboratório?

O pedido do protocolo com ou sem gengiva precisa mostrar ao laboratório o que o arquivo não mostra: até onde o lábio sobe no sorriso, quanto espaço há na vertical e que cor a gengiva deve ter. Sem a foto do sorriso, o desenho não sabe se o ponto onde a gengiva artificial encontra a mucosa vai aparecer. A revisão de Bidra (Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 2011) põe linha do sorriso, suporte do lábio e exposição de gengiva entre os parâmetros do planejamento estético da maxila desdentada.

Se você quer ver o desenho antes da fresagem, diga no pedido: o caso para na fase Aprovação e só segue depois da sua resposta.

O Smile Digital Lab é um laboratório digital de próteses para reabilitação oral em São Paulo. No protocolo de zircônia que fazemos, em peça única ou sobre barra de titânio, dentes e gengiva recebem maquiagem. Cerâmica ou resina rosa na gengiva, e a gengiva do protocolo de PMMA, são combinadas na abertura do caso.