Resposta curta
Na carga imediata de arcada total, a prótese fixa provisória em resina, parafusada sobre os implantes, entra em função em até uma semana da cirurgia, o limite do consenso do ITI. Para o laboratório trabalhar nessa janela, precisamos da data da cirurgia combinada antes, dos pilares usados, do registro de mordida e de uma referência de dentes.
O que é
A prótese fixa provisória que vai para a boca logo depois da instalação dos implantes numa arcada edêntula ou que acabou de perder os dentes. É uma peça de arcada total em PMMA, parafusada sobre pilares multiunit, que fica em função durante a osseointegração.
O consenso do ITI de 2018 define carga imediata como a prótese conectada em oclusão até uma semana depois da cirurgia. Para arcadas edêntulas, o consenso do ITI considera a carga imediata com prótese provisória fixa em peça única tão previsível quanto a carga precoce ou a convencional, na mandíbula e na maxila.
Quando indicar
A indicação é cirúrgica e é sua: depende da estabilidade primária de cada implante, do número e da distribuição deles e de haver ou não enxerto simultâneo. Do lado do laboratório, o que pesa é o calendário. A prótese precisa estar pronta dentro da janela de uma semana, então a data da cirurgia entra no pedido antes de tudo.
O provisório também é o ensaio da prótese final. Posição de dentes, dimensão vertical e fonética testadas nele são a base do protocolo de zircônia ou do protocolo de PMMA que vem depois. O artigo carga imediata: o que o laboratório precisa detalha essa sequência.
Como produzimos
O Smile Digital Lab faz a prótese de carga imediata no próprio laboratório, em São Paulo, com fluxo digital integrado do arquivo à entrega. Numa janela de uma semana, o que pesa é não haver surpresa: cada etapa do seu trabalho é validada e fica registrada, a peça passa por oito conferências antes de sair, e você acompanha a fase pelo portal até o dia da instalação.
O que enviar
O que enviar depende do seu fluxo cirúrgico. No fluxo convencional, você escaneia os scan bodies ou molda os transfers logo depois da cirurgia, e a prótese é desenhada a partir desse registro. Em cirurgia guiada, a literatura descreve o provisório desenhado a partir do planejamento, fresado antes e capturado nos cilindros em boca. Qual caminho o seu caso segue (provisório novo, conversão da prótese atual ou peça pronta antes da cirurgia) fica combinado na abertura do caso, junto com a data.
O básico está no guia de envio de caso. Na carga imediata, atenção ao registro de mordida: depois das extrações, os dentes que marcavam a dimensão vertical deixam de existir. Registre a mordida com a prótese atual em boca ou mande a montagem aprovada antes da cirurgia.
Perguntas frequentes
Qual é o prazo da carga imediata?
Pelo consenso do ITI de 2018, carga imediata é a prótese em oclusão até uma semana depois da instalação dos implantes. O prazo do caso é combinado na abertura, a partir da data da cirurgia. Avise com antecedência, para a data da instalação entrar no pedido antes da cirurgia.
Posso converter a prótese total do paciente em vez de fazer uma nova?
A decisão clínica é sua, e o caminho no laboratório é combinado na abertura do caso. Num estudo in vitro publicado no Journal of Prosthetic Dentistry, as perfurações para capturar os cilindros enfraqueceram a prótese convertida, e o PMMA fresado teve resistência à flexão 35% maior que a resina termopolimerizada de base de prótese.
Dá para deixar o provisório pronto antes da cirurgia?
Em cirurgia guiada, a literatura descreve esse caminho: o provisório é desenhado e fresado a partir do planejamento e capturado em boca. Num estudo com 10 pacientes, provisórios feitos assim encaixaram sem ajuste dos acessos e ficaram 1 ano em função sem fratura. Se é o seu fluxo, combine com o laboratório na abertura do caso e mande o planejamento e o guia.
Quando a carga imediata não é recomendada?
Quem decide é o cirurgião. O consenso do ITI trata a estabilidade primária como crítica e considera enxerto ósseo ou levantamento de seio simultâneos uma contraindicação relativa à carga imediata.
Fontes
- Implant placement and loading protocols (consensus statement, 2018) · ITI Academy
- Loading protocols for fixed prostheses in edentulous jaws (consensus statement) · ITI Academy
- Comparison of strength of milled and conventionally processed PMMA complete-arch implant-supported immediate interim fixed dental prostheses · The Journal of Prosthetic Dentistry (2023)
- Computer-assisted implant placement and full-arch immediate loading with digitally prefabricated provisional prostheses without cast: a prospective pilot cohort study · International Journal of Implant Dentistry (2021)