Provisório de carga imediata: PMMA fresado ou impresso?

Qual a diferença entre o provisório fresado e o impresso?

O provisório fresado é desbastado de um disco de PMMA que já vem polimerizado da fábrica; o impresso é construído camada a camada em resina fotopolimerizável e termina de polimerizar na pós-cura. Os dois podem sair do mesmo desenho CAD e parafusar nos mesmos pilares multiunit. O que muda é o material e o processo.

Na peça impressa, o resultado depende da resina, da orientação na plataforma, da espessura da camada e da pós-cura. Por isso “resina impressa” não é um material só: cada resina tem a própria indicação de uso, e os estudos testam uma ou duas de cada vez.

Em laboratório, a diferença aparece na flexão. A meta-análise de Valenti e colegas (The Journal of Prosthetic Dentistry, 2024) reuniu 76 estudos in vitro com materiais protéticos. A resistência à flexão foi maior nas peças fresadas que nas impressas, também depois do envelhecimento. Dureza, rugosidade, discrepância marginal, carga de fratura e adaptação interna não diferiram entre os dois processos.

O que mostrou o ensaio clínico que comparou os dois?

No ensaio randomizado cruzado de Vasquez-Ramos e colegas (Journal of Prosthodontics, 2026), o provisório de arcada total em PMMA fresado teve complicação mecânica em 10% dos casos, e o de resina impressa, em 45%. Cada um dos 20 pacientes desdentados usou os dois provisórios, por três meses cada, em ordem sorteada; a resina impressa era uma resina híbrida com carga cerâmica.

A maior parte das complicações da resina impressa foi pequena, consertada na cadeira com resina composta. Duas foram complicações maiores, do tipo que obriga a remover e trocar a prótese, registradas na consulta de três meses; o PMMA fresado só teve complicação pequena. Adaptação passiva, pelo teste de Sheffield, e estabilidade de cor não diferiram, e os dois provisórios melhoraram a qualidade de vida relatada pelos pacientes.

O ensaio tem limites que importam para quem faz carga imediata. Os implantes já estavam osseointegrados, o acompanhamento foi de três meses e só uma resina impressa foi testada. A peça impressa foi polida na cadeira, com um protocolo simplificado, e a fresada recebeu o polimento do laboratório.

A resina impressa aguenta a carga imediata?

A resina impressa já foi usada na carga imediata de arcada total, mas os dados vêm de estudos pequenos e sem grupo de comparação. Pozzi e colegas (Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 2026) instalaram 24 provisórios impressos monolíticos, parafusados no dia da cirurgia, em 19 pacientes. Todos tiveram adaptação passiva, e não houve complicação mecânica em seis meses.

Do lado do PMMA fresado, Garza e colegas (Materials, 2025) acompanharam 72 provisórios de carga imediata por três meses, e nenhum foi perdido. Os provisórios foram desenhados sem cantiléver, com contatos só em cêntrica, e o paciente seguiu dieta pastosa no início.

Nenhum desses estudos comparou os dois materiais na semana da cirurgia. Ioannidis e colegas (Clinical Oral Implants Research, 2023) procuraram estudos clínicos que comparassem prótese impressa e fresada sobre implante em pacientes parcialmente desdentados e não acharam nenhum; o ensaio de 2026 é posterior a essa revisão.

Toda resina impressa se comporta igual?

Não. A resina impressa é uma família de materiais, e o resultado de um estudo vale para a resina e o processo que ele testou. Bender e colegas (Journal of Prosthodontics, 2025) fizeram 180 corpos de prova, capturados sobre dois pilares multiunit, em três materiais: uma resina impressa, PMMA fresado e PMMA injetado. Combinada à técnica de conversão chamada smart denture conversion, a resina impressa teve a maior resistência média à fratura do estudo.

O ensaio clínico de 2026 aponta para o outro lado, com outra resina e em boca. As duas coisas cabem juntas: a escolha do material impresso, a orientação e a pós-cura mudam o resultado, e os dados clínicos ainda são poucos para dizer qual resina aguenta a fase provisória inteira.

Quanto tempo o provisório de arcada total aguenta?

Os estudos acompanharam o provisório de arcada total por três meses a um ano, e nenhum mediu a resina impressa além de seis meses. O dado mais longo é do PMMA fresado: Makarov, Pompa e Papi (International Journal of Implant Dentistry, 2021) fresaram os provisórios antes da cirurgia guiada, e os 10 pacientes ficaram um ano em função sem fratura.

Se o plano prevê uma fase provisória longa, como o teste de dentes, dimensão vertical e fonética antes da zircônia, o PMMA fresado é o que tem mais dados. Na resina impressa, confira a indicação de uso do fabricante antes de planejar essa fase. O artigo protocolo de zircônia, barra de titânio ou PMMA mostra onde o PMMA entra na sequência até a definitiva.

O que pedir ao laboratório?

No pedido do provisório de arcada total, diga o material, quanto tempo ele deve ficar em boca e o que ele vai testar. Informe também:

• a data da cirurgia, combinada antes, na carga imediata;
• marca e plataforma dos implantes, e marca, altura de cinta e ângulo de cada pilar multiunit;
• se o provisório será a referência da definitiva, e o que você quer testar nele;
• o desenho que você quer para a fase de osseointegração, como cantiléver curto ou ausente e contatos só em cêntrica.

No Smile Digital Lab, o protocolo de PMMA é fresado em disco. Na carga imediata, o caminho do caso (provisório fresado, conversão da prótese atual ou peça pronta antes da cirurgia) é combinado na abertura, junto com a data. O artigo carga imediata: o que o laboratório precisa lista o que enviar em cada momento. As páginas de carga imediata e de protocolo de PMMA mostram como cada um é produzido.