Carga imediata: o que o laboratório precisa receber

O que conta como carga imediata, e quanto tempo o laboratório tem?

Pela definição do ITI (International Team for Implantology), carga imediata é a prótese em função menos de uma semana depois da instalação dos implantes. Entre uma semana e dois meses, é carga precoce; depois de dois meses, convencional. Para o laboratório, essa janela é o que organiza o caso: a prótese de carga imediata precisa estar pronta dentro dela, e por isso a data da cirurgia é combinada antes.

A evidência para arcada total é boa. O consenso do ITI de 2013 considera a carga imediata com prótese provisória fixa em peça única, na mandíbula e na maxila, tão previsível quanto a carga precoce e a convencional. A maioria dos estudos usou torque de inserção de pelo menos 30 Ncm, ISQ de pelo menos 60 e implantes de 10 mm ou mais. O mesmo consenso trata enxerto ósseo ou levantamento de seio simultâneos como contraindicação relativa. Essa avaliação é cirúrgica e é sua; o que segue é o lado do laboratório.

O que enviar ao laboratório, e em que momento?

A carga imediata de arcada total tem três envios: antes da cirurgia, logo depois dela e na hora da prótese definitiva. A tabela resume cada um; as seções seguintes explicam o porquê.

O que o laboratório precisa antes da cirurgia?

Antes da cirurgia de carga imediata, o laboratório precisa saber quando a prótese entra e onde os dentes vão ficar. Antes do dia da cirurgia, mande:

• Data da cirurgia, combinada com a gente. O prazo é acertado na abertura do caso, a partir dela.
• Referência de dentes: o escaneamento da prótese atual do paciente, a montagem que você aprovou ou fotos em repouso, sorrindo e de perfil.
• Referência de dimensão vertical e de relação entre as arcadas. Depois das extrações, os dentes que marcavam essa medida deixam de existir; a referência precisa ser registrada antes.
• Cor dos dentes na escala e, se houver, cor de gengiva desejada.
• Nos casos guiados, o planejamento e o guia cirúrgico usado, com os implantes e os pilares já escolhidos no software.

O que o laboratório precisa depois da cirurgia?

Depois da cirurgia, o laboratório precisa da posição real de cada implante, capturada sobre os pilares multiunit. No fluxo digital, é o escaneamento com scan bodies parafusados nos pilares; no analógico, a moldagem com transfers e o análogo. Com ela vêm:

• Marca e plataforma dos implantes, marca e sistema dos pilares multiunit, altura de cinta e ângulo de cada um, com a posição pela numeração FDI.
• Antagonista e registro de mordida na dimensão vertical definida.
• Fotos do paciente com a prótese atual ou com a montagem em boca, se ela foi provada.

Conferimos cada caso na chegada. Se faltar um item desta lista, o caso para ali até a sua resposta, e numa janela de uma semana isso pesa. O guia o que atrasa seu caso mostra o que mais falta no pedido.

Converter a prótese total ou pedir um provisório fresado?

A conversão da prótese total do paciente e o provisório fresado em PMMA funcionam na carga imediata; o que muda é resistência, planejamento e tempo de cadeira. Nagai e colegas (Dentistry Journal, 2026) compararam quatro técnicas de conversão em casos clínicos e descrevem o que cada uma troca.

A diferença de material aparece nos testes. Angelara, Bratos e Sorensen (The Journal of Prosthetic Dentistry, 2023) lembram que os furos feitos para capturar os cilindros enfraquecem a prótese convertida. No ensaio in vitro deles, o PMMA fresado de bloco de alta densidade teve resistência à flexão 35% maior que a resina termopolimerizada de base de prótese, tanto na prótese apoiada nos dois lados quanto no cantiléver.

Há também o provisório feito antes da cirurgia. Makarov, Pompa e Papi (International Journal of Implant Dentistry, 2021) planejaram 10 casos com cirurgia guiada e fresaram os provisórios em PMMA antes. Em todos, os cilindros de titânio entraram sem precisar alargar os acessos, e as próteses ficaram um ano em função sem fratura.

Qual desses caminhos o laboratório segue no seu caso, inclusive deixar o provisório pronto antes da cirurgia, é combinado na abertura do caso, junto com a data.

Como é o provisório em PMMA de carga imediata?

O provisório em PMMA de carga imediata é uma prótese fixa de arcada total, parafusada sobre os pilares multiunit e fresada em PMMA. Garza e colegas (Materials, 2025) acompanharam 72 próteses desse tipo em fluxo totalmente digital por três meses: nenhuma fraturou ou teve dano irreparável.

Quando o caminho combinado é o provisório fresado, ele é desenhado e fresado aqui, e cada etapa do trabalho é validada e fica registrada; a peça passa por oito conferências antes de sair. O serviço está descrito em prótese para carga imediata.

Como fazer a transição do provisório para a prótese definitiva?

Na transição para a prótese definitiva, use o provisório como ensaio. Posição de dentes, dimensão vertical, suporte de lábio e fonética que funcionaram nele são a melhor referência para a peça final, e o laboratório só consegue copiá-los se receber o registro do provisório.

Quando você liberar a prótese definitiva, depois da osseointegração, mande:

• Novo escaneamento com scan bodies sobre os pilares multiunit, ou moldagem com transfer.
• Escaneamento do provisório em boca e fora dela, com o que você quer manter ou mudar.
• Antagonista, registro de mordida e fotos com o provisório.

A escolha do material da definitiva é outra conversa. O artigo sobre protocolo de zircônia, barra de titânio ou PMMA compara as opções, e as páginas do protocolo de zircônia e do protocolo de PMMA detalham cada uma. A lista geral de envio está no guia de como enviar um caso ao laboratório.