Torque da prótese sobre implante: tabela por sistema

Qual é o torque da prótese sobre implante Neodent (GM, CM e HE)?

O torque da prótese sobre implante Neodent segue a linha e o componente. No Grand Morse (GM), o mini pilar cônico reto leva 32 N·cm e a base de titânio, 20 N·cm. No Cone Morse (CM), a base de titânio CM Exact leva 15 N·cm. No Hexágono Externo (HE), a base de titânio leva 32 N·cm. O parafuso da prótese sobre o mini pilar leva 10 N·cm nas três.

O valor que manda é o da instrução de uso que acompanha o lote do componente. A tabela reúne os manuais e folhetos da Neodent abertos e conferidos em 17/10/2026. Se a instrução de uso da sua peça trouxer outro número, vale a instrução. O aperto na boca é ato clínico: a escolha do componente e a conduta são do dentista.

Documentos: manual protético GM (2024, edição portuguesa) e protocolo NeoArch (2022, edição brasileira); manual protético CM (2019, edição americana); manual Helix HE (2019) e folheto Helix HE (revisado em 2025). No GM, manual e NeoArch dão os mesmos números. No HE, o manual traz só o mini pilar SlimFIT, com 32 N·cm. O folheto, mais recente, acrescenta o de plataforma 3.3, com 20 N·cm, e a conexão torque 1.6 para o SlimFIT 5.0.

Scan body, base de titânio e mini pilar de cada linha, com medidas e REF, estão em scan body, Ti-base e mini pilar Neodent.

Qual é o torque na Titaniumfix, na S.I.N., na Straumann e na Nobel Biocare?

Nas outras marcas, o torque também segue a linha e o componente. Na Titaniumfix, o pilar do cone morse b-fix leva 15 ou 20 N·cm, conforme a plataforma, e os de hexágono externo e interno, 32 N·cm. Na Straumann, o pilar parafusado e a Variobase levam 35 N·cm.

Documentos: catálogo Titaniumfix (julho de 2026); catálogo Strong SW da S.I.N. (2025); Pro Arch com BLX e BLT (2026), pilares parafusados (2020) e Variobase (junho de 2026), da Straumann; manual All-on-4 da Nobel Biocare (edição americana, 2017). O catálogo da Titaniumfix não diz a chave de cada componente (—) e usa o Link Universal como base de titânio no fluxo digital (p. 43). O manual da Nobel Biocare tem nove anos: confira a instrução de uso atual.

Implacil De Bortoli e Conexão ficaram fora desta versão: não há aqui documento desses fabricantes conferido com torque por componente. Para as outras linhas da S.I.N. (hexágono externo, interno e cone morse 11,5°), os valores estão no mesmo catálogo Strong SW, linha a linha.

Qual é o torque do multiunit e da Ti-base, de uma marca para outra?

O torque do multiunit e da Ti-base vai de 15 a 35 N·cm nos documentos abertos para esta página, conforme a marca, a linha e o ângulo. A mesma peça, com nomes diferentes, não tem um número comum entre fabricantes.

Por que o protocolo vai sobre o multiunit, e quando o angulado entra, está em o que é multiunit. O que é a base de titânio e quanto dura a coroa colada nela está em o que é Ti-base.

Por que o torque importa?

O torque importa porque cria a pré-carga, a força de compressão que o parafuso apertado gera entre as peças e que mantém a junta fechada. Cantwell e Hobkirk (The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 2004) lembram que, para um mesmo torque, a pré-carga fica limitada pelo atrito das roscas e das superfícies em contato.

No mesmo estudo, parafusos protéticos de ouro novos, apertados com o controlador de torque da Nobel Biocare regulado em 10 N·cm, geraram pré-carga média de 319,6 N. Em 15 horas, perderam em média 24,9% dela, e 40,2% dessa perda veio nos primeiros 10 segundos. Os autores atribuem a perda à acomodação das superfícies e à deformação das roscas.

Pré-carga baixa é o começo do parafuso que solta. As causas, o diagnóstico e o reaperto de quem já soltou estão no guia sobre parafuso de prótese sobre implante soltando.

Precisa reapertar o parafuso depois de alguns minutos?

Reapertar o parafuso 10 minutos depois do primeiro aperto é recomendação de estudos de laboratório, e um ensaio clínico não viu diferença em um mês. Nos manuais e catálogos de fabricante abertos para esta página, não há instrução de reaperto: eles pedem o valor e a chave.

Siamos e colegas (Journal of Oral Implantology, 2002) recomendaram, num ensaio in vitro com carga cíclica, reapertar o parafuso do pilar 10 minutos depois. Farina e colegas (The Journal of Prosthetic Dentistry, 2014), da Unicamp, apertaram parafusos de protocolo a 10 N·cm e repetiram o aperto 10 minutos depois. A junta ficou mais estável após o equivalente a um ano de mastigação simulada, com parafuso de titânio ou de ouro.

Xu e colegas (The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 2021) dividiram ao acaso 158 pacientes com coroa unitária posterior: num grupo, o parafuso do pilar foi reapertado aos 10 minutos; no outro, não. Em um mês, 10,13% dos parafusos tinham perdido pré-carga, sem diferença entre os grupos, e os autores recomendam reapertar depois de um mês.

Os estudos concordam que parte da pré-carga se perde cedo; discordam sobre quando o reaperto compensa. A conduta é sua, e a evidência clínica ainda é de um ensaio só.

Precisa de parafuso novo na instalação definitiva?

Parafuso novo na instalação definitiva é instrução escrita da Straumann: o documento da Variobase (junho de 2026) pede roscas e cabeça do parafuso limpas e um parafuso novo na restauração final. Nos manuais da Neodent abertos aqui, a regra escrita é outra: o parafuso retirado com o removedor de parafusos Neo fica inutilizado e precisa ser trocado (manual GM, p. 10).

Os fabricantes separam o parafuso de laboratório do que vai à boca. O manual All-on-4 da Nobel Biocare lista o parafuso de laboratório do multi-unit à parte dos parafusos clínicos, os que vão à boca. O catálogo Strong SW da S.I.N. tem um parafuso de laboratório próprio para o abutment multifuncional.

A perda de torque com apertos e solturas repetidos, medida em laboratório, está no guia sobre parafuso soltando. Na entrega da peça, pergunte ao laboratório que parafuso a acompanha e se ele já foi apertado no modelo.

Torquímetro de mola ou de fricção: qual erra menos e quando calibrar?

Os torquímetros mecânicos de mola e de fricção chegam perto do valor quando novos, e os estudos discordam sobre qual erra menos. É esse o instrumento que os manuais pedem: a chave dinamométrica Neo, a catraca com controle de torque da Straumann, o Manual Torque Wrench Prosthetic da Nobel Biocare.

Na revisão sistemática de Wang e colegas (The Journal of Prosthetic Dentistry, 2024), com 16 estudos de torquímetros sem uso, o de mola desviou do alvo, em média, 0,99 N·cm menos que o de fricção. Skvirsky e colegas (The Journal of Prosthetic Dentistry, 2025) mediram 20 torquímetros novos de quatro fabricantes, em 800 medições. Ali, os de fricção foram mais exatos e mais constantes, e os de mola variaram entre duas sessões, com desvio de até 4,5 N·cm.

O desvio maior aparece no torquímetro em uso. Santos e colegas (The International Journal of Prosthodontics, 2011) testaram os torquímetros de 16 consultórios de Salvador. A 20 N·cm, 62,5% das medidas ficaram a até 10% do alvo; a 32 N·cm, só 37,5%.

Num levantamento com 428 dentistas, Wadhwani e colegas (The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 2021) viram que a maioria dos torquímetros tinha mais de um ano e só 6% tinham sido calibrados. Um terço dos que responderam usava o de haste do jeito errado, e a maioria não sabia o que é pré-carga. Os estudos medem o desvio, mas não fixam prazo de calibração, e nenhum documento de fabricante aberto para esta página traz esse prazo.

Dá para apertar o parafuso da prótese com a mão?

O aperto com a mão não chega ao torque do parafuso da prótese com constância. No estudo de Goheen e colegas (The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 1994), clínicos experientes no sistema, com a chave na mão, chegaram de 0,7 a 18,1 N·cm quando o alvo era 10 N·cm. Para 20 N·cm, foram de 1,4 a 33,7 N·cm; para 32 N·cm, de 8,2 a 36,2 N·cm. Os torquímetros mecânicos ficaram dentro da tolerância do fabricante.

Nos posteriores, a mão não basta. Hill e colegas (Journal of Oral Implantology, 2007) simularam o acesso restrito da boca e concluíram que, nas regiões posteriores, só o torquímetro estabelece pré-carga suficiente. A experiência do dentista não foi fator importante.

Nos documentos de fabricante, o aperto manual aparece em outro lugar: a Straumann o indica para cicatrizador e parafuso de cobertura, e para fixar a Variobase no análogo do modelo, com no máximo 15 N·cm.

O que conferir no pedido para o componente e o torque baterem?

O componente sai do pedido, e com ele o torque e a chave: o que o define é sistema, linha, plataforma e componente. Na Neodent, o mini pilar angulado leva 20 N·cm no GM e 15 N·cm no CM; “cone morse”, sozinho, não separa os dois. Escreva:

• a marca e a linha como estão na etiqueta: “Neodent GM”, e não só “cone morse”; “Titaniumfix e-fix”, e não só “hexágono externo”;
• a plataforma, quando a linha tem mais de uma: 3.3, 4.1/4.3 ou 5.0 no HE da Neodent; estreita, slim ou regular na Titaniumfix;
• o componente com as medidas: mini pilar reto ou angulado, com ângulo e altura de cinta; base de titânio, com diâmetro e altura; UCLA; pilar universal;
• o REF da etiqueta do implante e do componente, que tira qualquer dúvida.

O que muda de uma conexão para outra está em Ti-base e prótese no cone morse, hexágono externo e interno. Trabalhamos com componentes Neodent e Titaniumfix, nacionais. O que mais vai no pedido, de antagonista a prescrição, está no guia de envio de caso.