Ti-base ou pilar personalizado: o que muda no pedido

O que diferencia a Ti-base do pilar personalizado?

A Ti-base (base de titânio) é um componente pré-fabricado: embaixo, a conexão do implante; em cima, uma haste curta onde a peça de cerâmica é colada. O pilar personalizado é desenhado no CAD para aquele implante, com o perfil de emergência e a margem definidos no caso, e sai fresado em titânio ou em zircônia colada sobre uma Ti-base.

A diferença que pesa no pedido é quantas peças vão para a boca e onde fica o cimento. O consenso do ITI de 2013 descreve as duas montagens da prótese parafusada: o pilar pode ser separado da coroa, em duas peças, ou unido a ela na fabricação, em peça única. A coroa sobre Ti-base é a peça única; o pilar personalizado com coroa cimentada é a montagem em duas peças.

Os estudos clínicos ainda são curtos: o acompanhamento médio na revisão de Chantler foi de 31 meses, e o mais longo, o de Graf, é retrospectivo. Entre as quatro montagens, a escolha é do seu planejamento.

A coroa sobre Ti-base dura tanto quanto a cimentada?

A coroa parafusada sobre Ti-base teve sobrevida igual à das outras opções nos estudos disponíveis, pelo menos no curto e no médio prazo. Na revisão sistemática de Chantler e colegas (Clinical Oral Implants Research, 2023), 857 próteses unitárias sobre Ti-base tiveram 98,6% de sobrevida em um ano. Na meta-análise de seis ensaios randomizados da mesma revisão, a sobrevida não diferiu da dos outros pilares.

Zhang e colegas (Journal of Prosthodontic Research, 2024) olharam só a coroa e o pilar em peça única. Em 20 estudos, a sobrevida em um ano foi de 100%, sem diferença para a coroa cimentada nas comparações diretas, e a incidência estimada de complicações ficou abaixo de 1%.

O dado mais longo é retrospectivo. Graf e colegas (Clinical Oral Implants Research, 2024) acompanharam 601 coroas posteriores parafusadas sobre Ti-base, de 3 a 12,9 anos. A sobrevida estimada em 10 anos foi de 93,5% no dissilicato de lítio monolítico e de 95,9% na zircônia com cerâmica de cobertura, que teve mais complicações. Coroas mais altas tiveram sobrevida menor.

A Ti-base muda o osso e a gengiva em volta do implante?

A Ti-base mudou muito pouco o osso, e o pilar personalizado não mudou a gengiva nos estudos que mediram. Liu, Chiam e Wang (International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 2024) reuniram seis ensaios randomizados com 274 implantes. A Ti-base teve 0,088 mm a mais de perda óssea marginal que o pilar de peça única, sem diferença de profundidade de sondagem, sangramento ou complicação protética. Os próprios autores consideram a evidência insuficiente.

Do lado do tecido mole, Lops e colegas (Journal of Clinical Medicine, 2023) compararam pilares CAD/CAM e pré-fabricados na região estética, em seis estudos com 230 implantes. Em 12 meses, recessão vestibular, papila e escore estético rosa não diferiram. O que leva ao pilar personalizado, então, é a geometria do caso: onde fica a margem, de onde sai o acesso e quanto contorno a gengiva pede.

Quando o pilar personalizado entra no lugar da Ti-base?

O pilar personalizado com coroa cimentada entra quando o acesso do parafuso sairia numa face visível, quando a margem precisa ficar numa altura que a Ti-base não alcança ou quando você quer a face oclusal inteira. São as situações em que o consenso do ITI de 2013 recomenda a retenção por cimento, sempre com margem no nível da mucosa ou acima dela e com cautela na cimentação.

Há uma terceira via para o implante inclinado: o canal de parafuso angulado, que mantém a coroa parafusada. A meta-análise de Atieh e colegas (Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 2025) reuniu quatro estudos e 167 coroas fora da região de molares. O resultado foi comparável ao da coroa cimentada, com menos sangramento à sondagem. O acompanhamento ainda é curto, e o recurso depende de o sistema do implante ter o componente.

O cimento esquecido no sulco e a profundidade da margem estão no artigo coroa parafusada ou cimentada, que compara as duas retenções com os números.

A altura da Ti-base importa?

A altura da Ti-base importa para a coroa colada nela. Ntovas e colegas (Clinical Oral Implants Research, 2024) revisaram os estudos de laboratório sobre a cimentação de próteses CAD/CAM em Ti-bases, e a altura da base foi o fator que mais pesou na retenção. O jateamento ajudou em bases de pelo menos 3,5 mm sem microrretenções, e os autores pedem protocolo de cimentação validado.

As Ti-bases vêm em alturas de cinta e de haste diferentes, conforme o sistema. Se a mucosa é alta ou o espaço até o antagonista é curto, diga no pedido. As duas medidas definem a base e a proporção entre base e coroa, e no estudo de Graf a coroa mais alta durou menos.

O que escrever no pedido ao laboratório?

O pedido precisa dizer qual montagem você quer e dar ao laboratório o que o arquivo não mostra. Informe:

• coroa parafusada sobre Ti-base, pilar personalizado com coroa cimentada ou pilar de estoque com coroa cimentada;
• marca, sistema e plataforma do implante, e a marca e o modelo do scan body usado;
• a altura de cinta que você quer, ou a espessura da mucosa, quando a mediu;
• na coroa cimentada, a altura da margem em relação à mucosa;
• se o acesso sair na vestibular, o que fazer: cimentar sobre pilar ou usar canal angulado, se o sistema tiver.

No Smile Digital Lab, os componentes de implante são Neodent e Titaniumfix, os dois nacionais. Na chegada, conferimos se o componente do seu caso está em estoque antes de seguir, e, se o seu sistema for outro, a conversa é antes do envio. A página da coroa de zircônia sobre implante mostra como a coroa é produzida. O artigo por que coroas sobre implante voltam explica o custo da plataforma errada no pedido, e o guia de escaneamento intraoral mostra como capturar o scan body.