Resposta curta
O coping metalocerâmico é a infraestrutura em metal de uma coroa sobre implante que recebe cerâmica por cima. Na revisão sistemática que embasou o consenso do ITI de 2018, a coroa metalocerâmica sobre implante teve 98,3% de sobrevida em cinco anos, contra 97,6% da zircônia, com menos fratura de material.
O que é
O coping é a infraestrutura em metal de uma coroa metalocerâmica sobre implante: a peça que se assenta sobre o implante, ou sobre o pilar, e recebe a cerâmica de cobertura. É a opção com mais dados clínicos: na revisão que embasou o consenso do ITI de 2018, eram 4.363 coroas metalocerâmicas sobre implante contra 912 de zircônia.
A coroa pode ser parafusada ou cimentada sobre pilar. Essa decisão é sua e muda o desenho do coping, por isso ela precisa estar no pedido. Se o trabalho inclui a cerâmica de cobertura ou só o coping, e qual liga é usada, fica combinado na abertura do caso.
Quando indicar
A comparação mais citada é a revisão sistemática de Pjetursson e colegas, base do consenso do ITI de 2018. Nela, a coroa metalocerâmica sobre implante teve 98,3% de sobrevida em cinco anos e a de zircônia, 97,6%. O lascamento da cerâmica de cobertura foi praticamente igual nos dois grupos, mas a zircônia, quase sempre com cerâmica de cobertura nesses estudos, teve mais fraturas de material: 2,1% contra 0,2%.
A zircônia, por outro lado, teve menos complicação estética. Na região anterior, esse é o ponto a pesar; na posterior, onde o metal aparece menos, ele pesa menos. Se o que pesa é evitar o lascamento, vale comparar com a coroa de zircônia sobre implante monolítica, que não tem cerâmica de cobertura.
Como produzimos
O Smile Digital Lab desenha o coping sobre o seu escaneamento e faz a estrutura e a cerâmica de cobertura aqui, em São Paulo. Cada etapa do seu trabalho é validada e fica registrada, a peça passa por oito conferências antes de sair, e você vê no portal em que fase ela está.
O que enviar
O básico está no guia de envio de caso. Como em toda coroa sobre implante, duas causas comuns de retrabalho são o scan body mal capturado e a plataforma errada no pedido. O artigo por que coroas sobre implante voltam mostra como evitá-las. Para decidir a retenção antes de enviar, veja o artigo sobre coroa parafusada ou cimentada.
Perguntas frequentes
Metalocerâmica ou zircônia sobre implante?
Para coroa unitária, o consenso do ITI de 2018 concluiu que o desempenho clínico é parecido e que as complicações são diferentes. Na revisão que o embasou, o lascamento da cerâmica foi igual (2,9% e 2,8% em cinco anos), mas a zircônia teve mais fratura de material (2,1% contra 0,2%) e menos problema estético.
Esses dados valem para a zircônia monolítica?
Não diretamente. A revisão de 2018 não encontrou estudo de coroa monolítica de zircônia sobre implante que cumprisse três anos de acompanhamento; os números são de zircônia com cerâmica de cobertura. Para a monolítica, veja a página da coroa de zircônia sobre implante.
Preciso mandar o componente?
Informe marca e plataforma do implante no pedido e diga se a coroa será parafusada ou cimentada. Se o caso foi moldado de forma analógica, mande o transfer ou o análogo. Na conferência checamos se o componente está em estoque antes de o caso entrar em produção.
Fontes
- A systematic review of the survival and complication rates of zirconia-ceramic and metal-ceramic single crowns · Clinical Oral Implants Research (2018)
- Group 2 ITI Consensus Report — prosthodontics and implant dentistry · Clinical Oral Implants Research (2018)