Placa oclusal: fresada, impressa ou termoformada?

Como cada placa oclusal é feita?

A placa fresada é desbastada de um disco de PMMA polimerizado na fábrica; a impressa é construída camada a camada em resina fotopolimerizável e termina de polimerizar na pós-cura. A termoformada é uma lâmina de termoplástico aquecida e conformada, a vácuo ou sob pressão, sobre um modelo físico das arcadas. A fresada e a impressa saem de um desenho CAD feito sobre o escaneamento; a termoformada depende do modelo, de gesso ou impresso.

Os estudos comparam as três com a placa acrilizada convencional, em resina termopolimerizável ou autopolimerizável. Dentro de cada processo há materiais diferentes: resinas impressas rígidas e flexíveis, lâminas termoplásticas de durezas diferentes e, na fresagem, também o PEEK.

A maior parte desses dados é de laboratório. O estudo em boca que comparou fresada e impressa tem 49 pacientes e seis meses, e não encontramos estudo clínico que compare os três processos. O esquema, a indicação e o tempo de uso da placa são decisões suas.

Qual placa oclusal desgasta menos?

Entre as placas rígidas, o desgaste em laboratório é parecido, e a termoformada e as resinas flexíveis desgastam mais. Na revisão sistemática de Grymak e colegas (Journal of Prosthodontics, 2022), com 11 estudos, a acrilizada termopolimerizável, a fresada e a impressa não diferiram entre si. A termoformada a vácuo teve o maior desgaste, e o PEEK, o menor.

Lawson e colegas (The Journal of Prosthetic Dentistry, 2025) repetiram a comparação com 400 mil ciclos de carga. As resinas impressas rígidas desgastaram como a fresada, a termopolimerizável e a fotopolimerizável. A termoformada e a autopolimerizável desgastaram mais, e as impressas flexíveis, mais que todas.

O que liga esses resultados é a dureza. No teste de Lawson, quanto menor a dureza do material, maior o desgaste, com correlação de −0,93. A revisão de Grymak acrescenta que os protocolos de teste variam muito entre os estudos e que todo material de placa pede polimento.

Em boca, o resultado foi outro. No estudo retrospectivo de Yıldıran, Kurtça e Röhlig (The Journal of Prosthetic Dentistry, 2026), as placas impressas tiveram mais desgaste de superfície que as fresadas depois de seis meses de uso, em 49 pacientes.

Qual placa oclusal adapta melhor?

A placa fresada foi a mais fiel ao desenho em laboratório e a que melhor se adaptou em boca. Reymus, Hickel e Keßler (Clinical Oral Investigations, 2020) imprimiram placas em quatro resinas e em duas orientações e as compararam com a fresada. A fresada teve a maior fidelidade ao arquivo CAD, e as impressas, a maior repetibilidade; a escolha da resina foi o que mais pesou, e os autores consideraram as duas equivalentes para a clínica.

No estudo em boca de 2026, a diferença foi maior: desvio de adaptação de 0,039 mm nas placas fresadas, em PMMA e em PEEK, contra 0,28 mm nas impressas. A retenção ao longo do uso também muda. Hickl e colegas (The International Journal of Prosthodontics, 2024) puxaram 120 placas inferiores de modelos metálicos, ciclo após ciclo, até falharem. As fresadas e as feitas à mão aguentaram mais ciclos que as impressas e as termoformadas.

O material da placa envelhece na boca?

Todo material de placa perde propriedade com o envelhecimento, e a velocidade muda com o processo. Na revisão sistemática de de Melo-Soares e colegas (The Journal of Prosthetic Dentistry, 2026), com 21 estudos, as resinas fresadas foram as mais estáveis depois do envelhecimento artificial. A termopolimerizável ficou no meio, e a autopolimerizável foi a pior.

Nas impressas, os parâmetros de impressão e de pós-cura pesaram na estabilidade, e a termoformada nem sempre perde. Nică e colegas (Dentistry Journal, 2026) envelheceram quatro materiais em saliva artificial. Duas resinas impressas perderam mais propriedade que o PMMA fresado e que uma lâmina termoformada de PETG, e uma delas perdeu mais de 49% do módulo de flexão. O PETG foi o mais estável do teste.

O que pesa na escolha do processo?

O processo muda o material que vai cumprir o plano, e o plano (esquema oclusal, indicação, tempo de uso) é seu. Para placa rígida de uso prolongado, a fresada é a que reúne mais dados de adaptação e de estabilidade. A impressa rígida chega perto no desgaste em laboratório, mas depende da resina, da orientação e da pós-cura.

A termoformada é conformada sobre um modelo físico e desgastou mais que as placas rígidas nos testes, embora o PETG tenha envelhecido bem num deles. Os números de resistência à flexão e à fratura do PMMA fresado contra a acrilizada estão na página da placa fresada.

O que enviar ao laboratório para a placa?

Para qualquer placa, o laboratório precisa das duas arcadas, do registro de mordida na posição e na abertura que você definiu e de três decisões suas. Mande:

• escaneamento intraoral das duas arcadas, ou modelos de gesso;
• registro de mordida na posição e na abertura escolhidas para a placa;
• a arcada da placa, a espessura e o esquema oclusal;
• prescrição assinada, com CRO.

No Smile Digital Lab, a placa do catálogo é a fresada em PMMA, desenhada e fresada aqui, em São Paulo. Placa inferior, espessura e esquema de guia fora do comum são confirmados na abertura do caso; se o seu caso pede outro processo, pergunte antes de enviar. O guia de escaneamento intraoral mostra como escanear a mordida, e o básico está no guia de envio de caso.